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人工关节置换术常见问题答疑

2018-03-19
莲池小骨
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来源:互联网
随着年龄的增长和基体的衰老,人体关节特别是负重大关节如膝,髋关节的软骨,容易发生磨损,局部润滑功能下降。
严重的磨损能使软骨下骨质增生,磨损颗粒刺激骨膜,继而引起活动疼痛,甚至无法行走。

这就好比机器轴承持续负重运转,老化磨损,表面变得坑坑洼洼,润滑油也不够了。

常见的“骨性关节炎”,“类风湿关节炎”, “创伤性关节炎”和 “强直性脊柱炎"都会引起关节的损伤,功能障碍。

而"关节置换"手术则相当于电影《阿凡达》中的换体控制,通过外科手术去除损坏的关节,把经过精密设计和制造的人工关节来替换原来的关节 ,从此扔掉拐杖,轮椅,再次行走自如。

很多人害怕膝关节置换,闻之色变,下面莲池骨科针对门诊上一些常见的问题进行整理,让大家了解人工关节置换,打消疑虑早日手术回归正常生活:

Question1 什么是人工关节置换术?

人工关节置换手术是通过切除关节面破损的骨与软骨组织,然后安装一套新的人造的关节组件,从而缓解病变关节引起的疼痛,改善关节的活动度。目前常见的人工关节有髋关节、膝关节、肩关节、踝关节和肘关节等,其中髋、膝人工关节的技术最为成熟。


Question2 哪些人需要行人工关节置换术?

人工关节置换手术适用于那些终末期关节病变的患者,缓解由于严重关节炎引起的疼痛和活动受限。当出现以下情况时,医生可能会建议行人工关节置换手术:
a)关节疼痛影响睡眠或日常生活
b) 不能自主或需要拐杖帮助下才能行走
c) 其他治疗方法无效
一部分关节炎患者比较愿意忍受疼痛和活动受限,他们可以等到关节病变更加严重的时候再来手术;而另一部分患者希望正常的生活方式而选择较早进行关节置换手术。



Question3 延期关节置换手术时间是否存在危害性?

对于大多数髋、膝关节置换手术都是择期手术,延期手术不会影响关节置换的疗效。当关节存在严重畸形或磨损时医生可能会建议尽早手术。如果患者因为疼痛而长期不能行走,可能导致肌肉萎缩和骨质疏松,这可能使得术后康复时间变长。

Question4 人工关节手术有风险吗?

任何手术都具有一定的风险性,但由于人工关节手术的日益成熟,手术和术后康复时间大大缩短,其风险性也得到了有效地控制,并发症的发生率总体上已低于1%。主要的并发症有关节脱位、感染、深静脉血栓等。



Question5 人工关节使用寿命有多长?

影响人工关节的使用寿命的因素有很多,主要与人工关节的材料与设计、手术技术、患者本身条件等因素有关。目前人工关节的平均使用寿命约为20年左右。

关节置换术后有什么注意事项?

人工关节置换术后,医护人员会帮助患者站立,开始使用助行器行走,随着患者体力和肌肉力量的恢复可逐步负重行走。手术需要切开了关节周围的皮肤、肌肉、韧带和关节囊,手术后会有一些疼痛,疼痛应在两三周内消退,可以使用止痛药来缓解这种术后疼痛。手术后需要注意锻炼关节的活动度,由于人工髋关节的股骨头直径小于人体自身的股骨头,并且关节囊的切开后需要一段时间的修复,所以人工髋关节早期稳定性会略差,需要注意避免做某些动作防止髋关节脱位(不同的手术方式注意事项不同)。人工关节置换2个月后,患者基本痊愈,他们可以从事普通同年龄段人群从事的活动,但建议避免过于剧烈的运动。科学的康复是通过不断的运动来实现的,特别是术后的恢复锻炼能够让肢体更加协调,预防感染,并且能够加快关节的愈合,下图为莲池骨科康复师实拍。

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