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人工髋关节置换术的术后康复很重要

2018-03-20
莲池小骨
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来源:互联网
咱们通常所说的髋关节俗称胯骨轴子,由髋臼窝和股骨头构成,属于杵臼关节,与我们常说的肩关节有些相似。是动力链的中间部位,对于整体运动来说,髋关节的灵活性和稳定性是非常重要的。

随着年龄的增加和骨质的改变,髋关节受伤的几率增大。髋关节受伤之后,我们该怎么办呢?一般有两种解决方案:保守治疗 ,进行骨牵引,贴膏药;那么另一种就是手术了。接下来给大家介绍一下髋关节置换术以及术后恢复的一些小知识。
人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较常使用,较安全的手术方法。它可以矫正关节畸形,恢复行走功能。


目的
缓解关节疼痛
矫正关节畸形
改善关节功能
提高生活质量



术后康复
术后第1-3天康复
1.卧床:注意体位摆放:髋关节置换术后,有四种危险而应避免的体位:
(1)髋屈曲超过90°;
(2)下肢内收超过身体中线;
(3)伸髋外旋;
(4)屈髋内旋。

后侧方切口时,患肢平放在床上,健侧卧位时两腿之间加一软枕,禁止内收内旋位。尽量向患侧翻身,向健侧翻身时在两腿间垫好枕,禁止将病人侧身至90°。

2.理疗:起消肿、止痛作用。可采用冰疗、中频电治疗,每日1~2次,每次20分钟。
3.肢体气压治疗:以促进手术侧下肢血液回流,起到消肿作用。每日1~2次,每次15分钟。
4.运动疗法:每日1~2次,每次30~60分钟。
(1)通过主动或被动的呼吸训练来预防心肺系统的并发症;
(2)辅助外展位;
(3)辅助髋、膝关节屈曲、伸展训练;
(4)踝、足和趾的主动活动。

CPM锻炼:
初次活动30-45°,每次45min,2次/日,每日增加10-15 °,训练时保持肌肉放松,可随机器屈伸用力,不能逆向抵抗。

术后4-7天康复
1. 髋关节伸直练习,做术侧髋关节主动伸直动作,或髋下垫枕,充分伸展屈髋肌及关节囊前部

2. 股四头肌的等张练习。
3.上肢肌力练习,目的是恢复上肢力量,使病人术后能较好地使用拐杖。(如拉吊环)
4.肢体气压治疗。
5.运动疗法:每天3-4次,每次10遍重复练习
伸髋、膝
臂部收缩
髋外展
四头肌收缩
直腿抬高
髋后伸

手术一周后康复
1.床上练习:
作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后7天后,如无特殊情况,可允许病人翻身。患者可以自助髋、膝关节屈伸。

2.下地练习 
术侧与骨盆平行移动,将步行器放在手术侧的腿旁,向床边移动身体。

将手术腿移到床下,防止手术髋外旋

健腿顺势移到床下,将身体转正,扶步行器站立

3.坐位练习
坐的时间不宜长,每天4-6次,每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳,应放弃坐位练习。
坐下之前做好准备,有靠背和扶手的椅子,加坐垫,倒退,看好位置,双手扶稳,缓缓坐下。(逐渐抬高上半身,避免体位变换太快导致体位性低血压。)

屈髋不能超过90度,要坐较高的椅子


4、站立练习:
患侧在前、健侧在后
后伸术侧下肢,抬头挺胸,作拉伸髋关节囊和屈髋肌群
外展术侧下肢,拉伸髋关节内收外展肌

5.站立及行走练习
由助行器改为双腋拐行走方法:
双拐前移1足距离
   ↓
重心越过双拐连线
   ↓
健侧前移越过双拐连线
    ↓ 
20-30cm如此交替进行

6、上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶,再将手术肢体迈上台阶。
下楼梯时先将双拐移到下一台阶,再将手术肢体迈下台阶最后将健肢迈下台阶。

出院康复训练
出院标准
切口愈合好
无发热
关节活动度达到90°
能扶双拐行走
可坐下、起立
能用坐便器
家庭用品的准备
楼梯扶手
带扶手坐椅
坐椅垫
脚凳
便桶坐垫
洗手间准备可靠的扶手及椅子
拐杖使用
起立
坐下
上下台阶
出入门

髋关节手术后出院后注意事项
必须使用拐杖至无疼痛及跛行时,方可弃拐。
避免重体力活动以及参加髋关节大范围剧烈活动的运动项目,以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。
避免将髋关节放置在易脱位的体位。
避免在不平滑不平整路面行走。
保持下肢经常中立位外展位,6-8周内屈髋不要超过90º。

术后康复重要性
髋关节手术术后的康复训练,能够让患者恢复更好的行动能力,预防感染,在莲池骨科,还有专门的营养师配餐,无须家属陪护,注重患者感受,人本位医疗,是比较好的关节置换医院选择。

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