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股骨颈骨折风险以及手术

2018-08-06
莲池小骨
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来源:互联网
股骨颈骨折是临床常见病,由其继发的股骨头坏死则是众人皆知的疑难病。由于股骨头血运的特殊性,在股骨颈骨折的瞬间,就注定了后期发生股骨头坏死的巨大风险;儿童、青少年患者还会继发股骨近端发育不良、髋关节脱位等病变。

股骨颈的高危因素:
股骨颈骨折发生股骨头坏死机率约为20-40%,其高危因素有以下几个方面:
1、骨折部位:股骨颈骨折越靠近股骨头,发生不愈合和股骨头坏死的机率就越高;
2、年龄:中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合,而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;
3、负重:过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因北京张博士医考中心搜'集整理;
4、错位程度和复位质量:股骨颈骨折轻度错位,股骨头坏死率为15.7%,中度错位者为35.7%,重度者则为51%,复位质量越好,股骨头坏死发生率越低。

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道高一尺,魔高一丈。
我们无法避免股骨颈骨折继发股骨头坏死,但总有一些措施可以降低股骨头坏死的风险。
 

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老年人股骨颈骨折

这个年龄段最常见,被称为“骨质疏松性骨折”、“人生中最后一次骨折”。很多老年人骨折以后,因为年龄、心脏病、高血压等诸多原因,不得不面临两个艰难的选择:

选项A.做手术还是不做手术?

选项B.打钉子还是换股骨头?

这个问题需要分两种情况来考虑:

a、无移位型

骨折仅仅有裂缝,或者完全骨折且折端嵌插。这种类型对血管的损坏小,骨折最容易愈合,不容易发生坏死。空心钉固定可确保骨折不移位,便于护理和日常活动;股骨头置换可以1周左右即下地行走,8周左右丢拐,方便快捷,而且不需长期吃接骨药。

不做手术也可以:只要能维持骨折端的稳定(如卧床牵引、支具固定等),6~8周骨折愈合也不是没有可能,但家属及病人需要接受严峻的考验:精心的护理以减少卧床并发症、长期维持肢体位置以避免骨折移位。

b、移位型,打钉或换头

高龄老人骨折端错位,指望骨折愈合几乎是不可能的(尤其是头下型、Garden3、4型)。如果病人能耐受手术,首选人工关节置换;反之,身体条件差,则对症治疗,局部疼痛能耐受以后,拄拐自行活动,但别指望骨折能愈合,减少病人痛苦就算达到目的。


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温馨提示:以上内容仅作为参考,不针对任何患者或病情,莲池骨科高度关注病人感受,出于对病人的负责,在不清楚患者的详细病症情况时,我们不做治疗方面的建议。

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